O Mundo do Trigo : Classificação de Marsh

É a classificação da mucosa intestinal, identificando a proporção de células inflamatórias e o grau de atrofia da mucosa.

Estágio 0

Estado normal da mucosa. Pré-infiltrativa; 5% dos celíacos apresentam biópsias de delgado aparentemente normais.

Estágio I

Aumento no número de linfócitos intra-epiteliais (LIEs) para mais de 30 para cada 100 enterócitos.

Estágio II

Hiperplasia de criptas. Além do aumento de LIEs, há um aumento da profundidade das criptas sem redução na altura dos vilos. O desafio com glúten pode induzir essas mudanças, que são vistas em 20% dos pacientes com doença celíaca não tratada.

Estágio III

Vilosidades atrofiadas, apresentando estágios de parcialmente até completamente atrofiado. Esse estágio torna-se mais difícil de ser diagnosticado, pois apesar das lesões intensas da mucosa, muitos indivíduos nesse estágio são assintomáticos. E essa lesão pode ser vista também em outros tipos de doenças, como na giardíase severa, nas hipersensibilidades infantis a alimentos, na isquemia crônica do delgado, nas deficiências de imunoglobulinas e outras imunodeficiências.

Estágio IV

Vilosidades completamente atrofiadas. Lesão terminal em um grupo bem pequeno de pacientes

que não respondem à retirada do glúten e podem desenvolver lesões malignas. Pode haver deposição de colágeno na mucosa e submucosa. Celíacos nesse estágio IV geralmente não respondem à uma dieta sem glúten, ou aos tratamentos mais agressivos, podendo então desenvolver doenças malignas.